Адрес: 690091, г.Владивосток, ул.Пологая, 66, оф. 201-205
Режим работы: Пн-Чт с 8.40 до 17.00 Пт с 8.40 до 16.30
Отдел ОМС: (423) 220-89-38 Тел./факс: (423) 240-26-37

Меню

Новости

Вниманию иностранных граждан
Уважаемые граждане , информируем Вас что на основании 326-ФЗ от 29.11.2010 г., IV разделу правил обязательного медицинского страхования ,


Организация работы страховых представителей


Информация по организации работы страховых представителей в АО СГ «Спасские ворота –М» филиал «Владивостокский»

 

В АО СГ «Спасские ворота –М» филиал «Владивостокский» имеются нормативные документы и приказы по основной деятельности, касающиеся организации работы Контакт-центра, страховых представителей, договоры с почтовыми службами, мобильными операторами связи.

На 01.12.2017г. общее количество страховых представителей составляло 30 человек, в том числе по уровням:

страховых представителей 1-го уровня – 21, из них, сотрудников Контакт-центра – 21;

страховых представителей 2-го уровня – 7;

страховых представителей 3-го уровня – 2.

Все страховые представители являются сотрудниками филиала «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота-М», с ними заключены трудовые договоры. Приказы о назначении их страховыми представителями имеются (от 30.05.2017 № 36-А, от 30.05.2017 № 37-А, от 01.11.2017 № 63-А, от 01.11.2017 № 63/1-А).

Динамика численности страховых представителей представлена в Таблице 1

  Таблица 1

 

 

На 01.12.2017г.прошли обучение на базе МГМУ им. И.М. Сеченова и ИПК ФМБА 7 страховых представителей 2-го уровня, 2 страховых представителя 3-го уровня. Все страховые представители 1-го уровня прошли внутренний инструктаж.

Страховые представители СМО на основании приказов директора от 30.05.2017 № 21/1/1-А и от 02.11 2017 № 65/1-А закреплены:

- за медицинскими организациями – 3 человека;

- за городскими округами (Владивосток, Артем, Находка, Партизанск) –

10 человек.

По состоянию на 1 декабря 2017 года в СМО застраховано
478 774 человек. В среднем, исходя из общего количества застрахованных лиц, на одного страхового представителя приходится 15 959 чел.

Сведения о деятельности страховых представителей, представляемые в разделе III ежемесячного Отчета об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденного приказом ФФОМС от 31.12.2013 № 294 с изменениями, внесенными приказом ФФОМС от 21.12.2016 № 287, соответствуют данным по численности страховых представителей 1, 2 и 3 уровней.

В филиале «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота-М» осуществляет работу Контакт-центр. Звонки в Контакт-центр поступают по трем телефонным номерам:

- 226-55-52 (в рабочие часы),

- 273-00-50 (круглосуточно, в нерабочее время на звонки граждан отвечают назначенные дежурные специалисты по графику).

- единый федеральный номер 8-800-100-12-88 (круглосуточно, с возможностью перевода звонков в автоматическом режиме на страховую медицинскую организацию).

В рабочее время на все звонки отвечают страховые представители 1-го и 2-го уровня, они же ведут учет устных обращений, занося информацию в Электронный журнал ТФОМС Приморского края. Страховые представители отвечают на вопросы граждан, носящие справочный и/или консультационный характер (типовые вопросы). Если страховой представитель 1-го уровня не может дать ответ, он переадресует звонок страховому представителю
2-го уровня
для дальнейшей работы с обращением.

Запись телефонных звонков на единый федеральный номер осуществляется в автоматическом режиме.

Кроме указанных телефонов в страховой медицинской организации имеется федеральный бесплатный номер 8-800-770-07-99, работающий круглосуточно в головном офисе в г. Москва.

Типовые сценарии ответов на вопросы для страховых представителей первого уровня имеются во всех страховых представительствах, кроме этого типовые вопросы и ответы имеются у всех сотрудников страховой компании в головном офисе в г. Владивостоке. Для страховых представителей разработаны методические материалы по тематике «Диспансеризация».

 

Приказом директора страховой медицинской организации от 11.01.2017 № 1-А «Об организации и контроле прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий» утверждён план мероприятий по организации информирования застрахованных лиц при оказании им профилактических мероприятий – диспансеризации в сфере обязательного медицинского страхования страховыми представителями всех уровней.

Информирование застрахованных осуществляется ежеквартально различными методами:

1) при получении полиса обязательного медицинского страхования

устно и с выдачей памяток (изготовлены в 2016 году в количестве
10 000 штук).

2) путем SMS-сообщений;

3) путем рассылки почтовых карточек;

4) путем публичного информирования в печатных средствах массовой информации.

В головном офисе страховой компании имеются сведения о лицах, ответственных за проведение диспансеризации в медицинских организациях.
В страховых представительствах, расположенных в медицинских организациях, информация о лицах, ответственных за диспансеризацию и порядке приема граждан при прохождении диспансеризации в конкретном медучреждении, имеется.

 

 

 

 

 



  З
  а
  д
  а
  т
  ь

  в
  о
  п
  р
  о
  с